¤ Jak żyć po operacji kardiochirurgicznej?

[czabak]

Witam

Ja mialem operacje w wieku 21 lat (dokladnie 3 lata temu). Operacja sie udala i oprocz malych zmian w moim zyciu (leki i kilka ogranicznen) nie widze zmian.

Z tego co czytalem najczesciej operuje sie Marfany na tetniaka aorty. Wszystkiemu winna jest zastawka mitralna (dwudzielna), ktora przez swoja niedomykalnosc powoduje przerost lewej komory. Cerce staje sie coraz wieksze i pompuje coraz wiecej krwii do aorty. W pewnym momencie zastawka aortalna slabnie i nastepuje jej niedomykalnosc. Wtedy dochodzi do uszkodzenia błony środkowej aorty i powstaje tetniak. Wtedy jest najwyzszy czas na operacji. Kiedy tetniak peknie w ciagu kilku/kulkunastu minut czlowiek sie wykrwawia. Moze wtedy pomoc jedynie natychmiastowa operacja. Jezeli niedomykalnosc jest mala i nie nastepuje przerost komory i nie tworzy sie tetniak operacja nie jest wskazana.

Co do rechabilitacji to trwa ona dosc krotko - kilka tygodnii. Ja mialem jeszcze male komplikacje - utrzyywal mi sie plyn osierdziowy. Oprocz tego moga nastapic "normalne" powiklania pooperacyjne.

Niestety w Polsce nie ma opracowanego programu rehabilitacji po tego typu operacji. Ja bylem operowany teoretycznie w najlepszym szpitalu w Polsce, ale tam potrafia rehabilitowac jedynie po zawalach i bypassach. Ja przez kilka tygodnii chodzilem w specjalnej kamizelce, ktora pomagala zrosnac sie mostkowi. Waznym elementem bylo odzyskiwanie kondycji (spacery) i powiekszanie objetosci pluc.

Na poczatku lipca mialem operacje, we wrzesniu wyjechalem na 2 tygodnie do Grecji, a w pazdzierniku normalnie poszedlem na studia.

[gabriela]

Gdyby nie blizna (o której likwidację nie zadbałam w odpowiednim czasie) - nie pamiętałabym już niemal o operacji.To napewno nie jest ekstrakcja zęba,to bardzo poważny zabieg, konieczny jeśli w czasie rutynowych badań "echa serca" Wasz lekarz powie - już czas, co zresztą wcale nie musi nastąpić.A jeśli już - przede wszystkim metodycznie się przygotujcie, zaplanujcie swój pobyt w szpitalu i jak najszybszą rehabilitację PO.Ja w miesiąc PO znów jeżdziłam konno, choć bez szaleństw.Możecie pytać o szczegóły. -

[czabak]

ach te blizny :D Cale szczescie jestem facetem i nie przeszkadza mi to tak bardzo.

[gabriela]

Leki przeciwzakrzepowe:
Po wszczepieniu sztucznej zastawki serca,sztucznej protezy naczyniowej i
innych operacjach serca i naczyń istnieją warunki sprzyjające powstaniu
zakrzepów i zatorów organizmie.

Dlatego kazdy chory po wszczepieniu sztucznej zastawki , po większości
operacji naczyniowych (np. na tętnicach szyjnych , aorcie
brzusznej ,kończynach dolnych) , po wstawieniu protezy naczyniowej a także
po innych operacjach serca wymaga zażywania do końca życia leków
przeciwzakrzepowych z grupy pochodnych kumaryny., nazywanych inaczej antywitaminami K
W Polsce takim lekiem jest acenocumarol.(nazwy handlowe-syncumar, sintrom)

Acenokumarol jest doustnym środkiem przeciwkrzepliwym z grupy antagonistów
witaminy K, pochodnych kumaryn. Witamina K1 jest niezbędna do syntezy
czynników krzepnięcia krwi zespołu protrombiny: II (protrombiny), VII, IX i
X.
Acenokumarol zaburza cykl ustrojowych przemian witaminy K1, zmniejszając
aktywność czynników krzepnięcia zespołu protrombiny (czynników II, VII, IX i
X). Krew krzepnie więc znacznie trudniej, co znacznie zmniejsza możliwość
powstania zakrzepów lub zatorów wewnątrz naczyń.
Jedynym parametrem, który pozwala monitorować leczenie acenokumarolem jest
czas protrombinowy oraz wyliczany na jego podstawie INR (International
Normalized Ratio) Międzynarodowy Współczynnik Znormalizowany. INR określa ile
razy badany czas protrombiny jest dłuższy od normy z uwzględnieniem jakości
odczynnika - preparatu tromboplastyny. W warunkach zdrowia INR = 0,9-1,3.
Najkorzystniejsze dla właściwej współpracy lekarza i pacjenta będzie
prowadzenie specjalnego dzienniczka z zapisywanymi parametrami wartości INR.
Zalecane poziomy INR przy poszczególnych operacjach:
-Zastawka aortalna dwudyskowa -SJM –najczęściej zalecany poziom -2,5-3,0
-Zastawka mitralna dwudyskowa -SJM – najczęściej zalecany poziom 3,0-3,5
Po operacji plastyki mitralnej z wszczepieniem pierścienia-najczęsciej
zalecany poziom -3,0-3,5
Po operacji wymiany aorty wstępującej z wszczepieniem sztucznej zastawki
aortalnej: zalecany poziom INR-2,5-3,0
po zabiegu zaszycia ASD , VSD, po plastyce mitralnej bez wszczepienia
pierścienia-zalecany poziom INR-2,5-3,0 , najczęściej przez 3 m-ce
Po operacji tętnic szyjnych , pomostów aortalno-udowych , tętniaków aorty
brzusznej –zalecany poziom -2,5 -3,0
Wszczepienie zastawki biologicznej (homogennej , ksenogennej)-zalecane jest
podawanie acenokumarolu przez ok 3 miesiące przy INR-2,5-3,0
Zalecany dla Państwa poziom INR po zabiegu operacyjnym jest wpisany w karcie
wypisowej z Kliniki , a wszelkie zmiany prosimy konsultować z lekarzem ,
najlepiej operatorem.
Acenokumarol należy zażywać codziennie o tej samej porze, najlepiej po
śniadaniu.1 tabletka acenokumarolu zawiera 4 mg substancji czynnej i daje się
łatwo podzielić na 2 jak i na 4 części. Do badania poziomu INR nie trzeba
być na czczo, można go wykonywać o każdej porze dnia.
Często trudno jest utrzymać efekt terapii przeciwzakrzepowej na stałym
poziomie na skutek zmienności wchłaniania leku, wpływu różnych pokarmów i
innych leków oraz zmian w czynności wątroby. Pokarmy spożywane przez
pacjentów mogą w istotny sposób wpływać na wartość INR, jako że większość
produktów zawiera różne ilości witaminy K. Im większe jest jej dobowe
spożycie tym słabiej działa acenokumarol.Dlatego nie zaleca sie picia soku
grejpfrutowego i spożycia większych ilości roślin zielonych
(kalafior,kapusta , zielony groszek, sałata, soja) Również spozycie alkoholu
może mieć niebagatelny wpływ na wahania poziomu INR
Wiele leków wpływa na aktywność antykoagulantów nasilając (NLPZ, chinidyna,
butapirazol, amiodaron, sulfonamidy, antybiotyki, leki przeciwcukrzycowe),
bądź osłabiając ich działanie (barbiturany, glikozydy naparstnicy, atropina,
glikokortykosteroidy, a nawet prowadząc do powikłań
Nakładanie się działanie leków może zakłócić tok postępowania
antykoagulacyjnego, a nawet prowadzić do powikłań. D
Praktycznie każdy nowy lek wprowadzony do terapii pacjenta może spowodować
wahania poziomu INR i konieczności regulacji dawki acenokumarolu , stąd
przyjmowanie każdego nowego preparatu należy uzgodnić z lekarzem!

Podczas stosowania antykoagulantów należy ograniczyć liczbę zastrzyków
domięśniowych do bezwzględnie koniecznych; raczej zalecane jest podawanie
leków dożylne z uwagi na mozliwość wylewów podskórnych.
Ryzyko powaznego krwawienia u chorych stosujących acenokumarol w zalecanej
dawce jest niewielkie (ok.1%).. W przypadku wartości INR przekraczających
znacznie zalecana dawkę , szczególnie przy wystąpieniu objawów krwotocznych
należy koniecznie skontaktować się z lekarzem
Sytuacje szczególne:
W razie potrzeby usunięcia zębów lub wykonania innego zabiegu operacyjnego
lub diagnostycznego z przerwaniem ciągłości tkanek (kolonoskopia,
gastroskopia, punkcja , biopsja) należy ograniczyć lub czasowo przerwać
zażywanie acenokumarolu , aby osiągnąć INR poniżej 2
Po wykonanym zabiegu można wrócić do poprzedniej antykoagulacji po
uprzedniej konsultacji z lekarzem

Leczenie przeciwzakrzepowe w czasie ciąży
W ciąży wzrasta poziom wielu czynników krzepnięcia, w tym fibrynogenu, obniża
się aktywność plazminogenu; rozwija się stan zwiększonej krzepliwości krwi.
Stąd niezbędna jest kontynuacja leczenia przeciwzakrzepowego.
Doustne antykoagulanty przenikają przez łożysko zwiększając ryzyko poronień,
przedwczesnych porodów, urodzenia martwych płodów, a także wad wrodzonych u
płodu. Stąd w pierwszym trymestrze zaleca się zastąpienie doustnych
antykoagulantów heparyną (w dawce zapewniającej dwukrotne wydłużenie APTT).
Heparynę powinno się włączyć przed upływem 6 tygodnia i kontynuować przez
pierwszy trymestr. W drugim i trzecim trymestrze należy ponownie włączyć
doustne antykoagulanty i podawać je do 36-38 tygodnia ciąży. Przez ostatnie 2-
4 tygodnie należy podawać heparynę podskórnie. Na czas porodu odstawia się ją
na 6 do 12 godzin, a następnie włącza na okres 2-5 dni, po czym można
ponownie włączyć doustne antykoagulanty. Pacjentki przyjmujące te preparaty
mogą karmić piersią
WAŻNE:
Pacjent po wszczepieniu sztucznej zastawki i wielu innych operacjach
kardiochirurgicznych musi do końca życia zażywać doustne antykoagulanty!
Zaprzestanie takiego leczenia może doprowadzić do groźnych dla życia powikłań!

[gabriela]

Lek i antidotum w jednym

W przypadkach wystąpienia poważnych skutków ubocznych lub przedawkowania leku warto mieć pod ręką szybko działające antidotum. Jest to szczególnie istotne w odniesieniu do środków zapobiegających krzepnięciu krwi(…). Ich przedawkowanie może prowadzić do zagrażających życiu krwotoków.

Do tej pory jedynym lekiem przeciwzakrzepowym ze znanym specyficznym antidotum była niefrakcjonowana heparyna (UFH). Stosowano ją m.in. u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia oraz gdy trzeba było użyć antykoagulanta o szybko niwelowanym działaniu, mimo że opracowano wiele innych obiecujących środków.
Teraz jednak ekipa niemieckich badaczy z Bonn, pod przewodnictwem Alexandra Heckla i Bernarda Pötzscha, opracowała antykoagulant połączony z własnym antidotum. Naświetlanie promieniami UV aktywuje fragment cząsteczki odgrywający rolę antidotum, co niemal natychmiast blokuje inhibitory krzepnięcia.

Nowa substancja bazuje na aptamerze, który wiąże się z trombiną, kluczowym białkiem procesu krzepnięcia, i uniemożliwia jej działanie. Aptamery są krótkimi (kilku- lub kilkunastonukleotydowymi, dlatego nazywa się je oligonukleotydami) jednoniciowymi fragmentami DNA lub RNA. Mają strukturę przestrzenną niezwykle dopasowaną do cząsteczki docelowej, w tym wypadku trombiny. Wykazują wysokie powinowactwo i specyficzność wiązania, podobnie jak przeciwciała. Niektórzy uważają, że aptamery i przeciwciała mogą ze sobą konkurować o miano najlepszych receptorów uniwersalnych. Aptamery łatwo poddają się modyfikacjom chemicznym, np. znakowaniu izotopami radioaktywnymi, potrafią też od siebie odróżnić bardzo podobne strukturalnie cząsteczki.

Badacze niemieccy dołączyli do aptamerów trombiny jeszcze jeden krótki fragment DNA. To właśnie ta nić kwasu nukleinowego pełni funkcję aktywowanej promieniowaniem ultrafioletowym "odtrutki". Dopóki nie zadziała starter, zastosowany lek jest efektywnym antykoagulantem (antagonistą dla trombiny).

DNA antidotum jest komplementarne do części aptameru wiążącej się z trombiną, z wyjątkiem jednego (lekko zmienionego) nukleotydu, który ma w założeniu stanowić błąd w sekwencji. Gdy istnieje pełna komplementarność, nici zaczynają się skręcać, formując podwójną helisę. Proces ten jest hamowany na samym początku przez zmieniony nukleotyd. Pod wpływem promieni UV część "błędnego" nukleotydu odłącza się i powstaje prawidłowy nukleotyd. Antidotum ściśle dopasowuje się do aptameru, który zmienia swoją strukturę przestrzenną i nie pasuje już do trombiny.

[philip]

w jakiej ceni są te leki?
rozumiem, że lek jest wydawany wyłącznie na recepte?

[resa]

Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane idywidualnie dla każdego pacjenta, co za tym idzie są wydawane tylko i wyłącznie na receptę.

[gabriela]

Philipie! Jeśli wymienią Ci tylko aortę , bez zastawki - problem leków przeciwzakrzepowych masz z głowy, podaje się je tylko pacjentom po wszczepieniu zastawki. Miesięczna kuracja Acenocumarolem, to cena kilku zlotych , natomiast jesli pytałeś o antidotum i lek w jednym - nowość na niemieckim rynku - do Polski jeszcze nie dotarly.
Ja zażywam Acenocumarol 6 lat, nigdy nie miałam żadnych problemow, nie potrzebowałam żadnego antidotum, ale wiadomo że to zależy od osobniczej wrażliwości na lek.
Dla Ciebie w tej chwili to nie powinien być problem.
Dopisał Hudyjan:
Acenocumarol (lub Sintrom) dostaje się tylko w przypadku zastawki mechanicznej (przy biologicznej - nie), a nam młodym dają zawsze zastawki mechaniczne (są trwalsze od biologicznych).

[philip]

То dobrze, bo już myślałem, że trzeba bedzie szukać duże pieniądze na kurację lekową.

[ Dodano: 2007-11-20, 13:38 ]
Mam jeszcze pytanie na temat blizny pooperacyjnej- jak prawidłowo trzeba się nią zająć?
Przepisali mi maść Cepan lub Contratubex po całkowitym wygojeniu rany. To znaczy, że powienienem już teraz używać tej maści czy trochę poczekać (zabieg miałem 25.X)?

[gabriela]

Oto w skrócie ( jest poradnik na ten temat, wysyłam zainteresowanym na maila)) j- Jak żyć po operacji serca.

W ciągu pierwszych 8-12 tygodni po operacji unikaj :
dźwigania ciężąrów do 4 tygodni możesz podnieść do 2 kg, a po tym czasie możesz robic zakupy , które nie ważą więcej niż 5 kg; najlepiej rozłóz je symetrycznie w obu rękach,

czynności, które moga spowodowac nagłe, gwałtowne szarpnięcie klatki piersiowej, np. spaceru z duzym i energicznym psem lub podnoszenia dzieci,

wysiłków statycznych wiążących siez bezdechem i jego następstawami : pchania np zepsutego auta, wózka dziecięcego czy wózka z zakupami,
zmiany koła w samochodzie,
pompowania ręczna pompka,
odgarniania mokrego sniegu,
otwierania okien w pociągu itp.

zbyt zimnych, poniżej 22 stopni C i zbyt gorących powyżej 33 stopni C kąpieli w związku z gwałtownym obkurczaniem lub rozszerzaniem sie naczyń. Staraj sie korzystac z prysznica i unikaj długotrwałych kąpieli w wannie.

W powrocie do aktywnego życia na pewno pomoże ci regularnie stosowany wysiłek. powinienes kontynuowac gimnastykę, która wykonywałes w szpitalu pod nadzorem rehabilitanta, a w miare poprawy swojego stanu zdrowia zacząć wykonywac trudniejsze ćwiczenia.

Zasady wykonywania ćwiczeń :
trenuj np. gimnastykę, spacer, jazdę na rowerze stacjonarnym od 4 do 5 razy w tygodniu przez 30 minut do 1 godziny przy 60-75 procentowej maksymalnej częstości serca
Zaczynaj ćwiczyć powoli. Przed każdym wysiłkiem stosuj 5-10 minutowa rozgrzewkę, a po nim odpoczywaj przez 10 minut np. powoli spaceruj głeboko oddychając

w ciągu dnia wykonuj kilka serii ćwiczen pogłebiania oddechu : wdech nosem na raz i dwa (uwypuklenie brzucha), a nastepnie wydech na trzy, cztery i pięć (brzuch wciągnięty) - 5 powtórzen w jednej serii,

Zachowaj symetrycznośc ruchu w ćwiczeniach ok. 3 do 4 tygodni

unikaj dużego zmęczenia i ćwicz we własnym tempie, bo więcej korzyści można odnieść z umiarkowanych ćwiczeń niż z intensywnego wysiłku

unikaj wysiłków bezpośrednio przed i po posiłku ( ok. 2 godziny po)

słuchaj swojego ciała, troche sztywności na poczatku jest rzeczą normalną,. Jeśli jednak zacznie cie boleć staw lub mięśnie, to zrób przerwę w ćwiczeniach, aby nie dopuścic do poważnych uszkodzen ciała

uważaj na sygnały ostrzegawcze, zakończ ćwiczenie i skontaktuj sie z lekarzem jesli pojawią sie następujące symptomy :
nagłe zawroty głowy, zimny pot, bladośc, omdlenie, ból lub ucisk w górnej części ciała.

Mocne bicie serca i przyspieszony oddech podczas wykonywanych ćwiczen nie są powodem do niepokoju. To zupełnie naturalne.

Nie wykonuj popularnych pompek
nie rób głebokich skłonów w przód
nie ćwicz zwisów na drabinkach z podnoszeniem nóg do poziomu
unikaj innych ćwiczeń, które są ruchowo podobne do wyżej wymienionych

Szczególnie istotne są: samodyscyplina i samozaparcie. Ćwiczenia należy wykonywać regularnie, niezależnie od gorszego nastroju czy złej pogody.
Regularne prowadzenie treningu daje już pozytywne wyniki po 4-6 tygodniach, a wzrost wydolności organizmu pojawia sie po 6-9 miesiącach ćwiczeń.

Nie wolno korzystać z zabiegów z zakresu :
elektrolecznictwa na okolice klatki piersiowej ( mostek jest zespolony metalem !)
ultradźwięków
diatermii krótkofalowej,mikrofalowej
ciepłolecznictwa (sauny,świaitłolecznictwa) w przypadku niewydolności krążenia, przebytego zawału serca lub miażdżycy tętnic przebiegających ze znacznym nadciśnieniem

W poradniku pokazane sa przykładowe ćwiczenia, które możesz wykonywac w domu. Sa podzielone na te wykonywane w :
pozycji leżącej na plecach,
pozycji siedzącej (plecy wyprostowane)
pozycji stojącej (plecy wyprostowane)

Seks jest aktywnościa taką, jak każda inna i dlatego będziesz mógł do niej powrócić po 3-4 tygodniach. Jesli jesteś w stanie wspiąc sie no płaskiej powierzchni bez nedmiernego wysiłku, prawdopodobnie będziesz równiez w stanie wznowić życie seksualne. na poczatku powinno wypływac od ciebie, a aktywnośc fizyczna być po stronie osoby zdrowej. wybierz bardziej pozycję, ktora nie powoduje dyskomfortu lub duszności.

[resa]

Mam jeszcze pytanie na temat blizny pooperacyjnej- jak prawidłowo trzeba się nią zająć? Przepisali mi maść Cepan lub Contratubex po całkowitym wygojeniu rany. To znaczy, że powienienem już teraz używać tej maści czy trochę poczekać (zabieg miałem 25.X)?

Witam Philip.

Wiadomo, że każdy z nas chciałby uzyskać taką poprawę wyglądu blizny, żeby uczynić ją mało zauważalną czy nawet prawie niewidoczną. W przypadku operacji kardiochirurgicznej nie jest to łatwe, gdyż taki zabieg wiąże się z większym niż przeciętne ryzykiem bliznowacenia. Na przebieg procesu gojenia mają wpływ także: rodzaj skóry, wiek, obecność bakterii w ranie, niedobory mikroelementów i witamin i wiele innych. W przypadku ZM także genetyczna tendencja do nieprawidłowego tworzenia się blizn.

Zanim powstanie ostateczna blizna wszystkie rany muszą przejść przez fazy gojenia: zapalną, wytwórczą oraz fazę przebudowy. W pierwszym okresie dochodzi do powstania skrzepu, usunięcia uszkodzonych fragmentów tkanek oraz unieszkodliwienia bakterii. Od trzeciego dnia rozpoczyna się w ranie synteza włókien kolagenowych, dzięki którym blizna ulega stopniowemu wzmocnieniu, dochodzi w niej do rozwoju nowych naczyń. Trwa to zazwyczaj około trzech tygodni, po czym zaczyna się faza przebudowy trwająca nawet do roku. Zachodzą wówczas procesy prowadzące do zmiany ułożenia, struktury oraz ilości włókien kolagenowych oraz zaniku zbędnych naczyń krwionośnych. Trzeba pamiętać, że zanim zostanie zakończona synteza kolagenu wytrzymałość na rozciąganie każdej blizny jest mała. W związku z tym każda tworząca się blizna wymaga ograniczenia takiej aktywności fizycznej, która rozciąga skórę.

Zanim blizna nie osiągnie odpowiedniej wytrzymałości mechanicznej stosowanie jakichkolwiek maści poprawiających wygląd blizny (np. contractubex, cepam, madecassol itd) nie powinno mieć miejsca.
Niewskazany jest jakikolwiek pośpiech. Nadgorliwość może prowadzić do efektów sprzecznych z oczekiwanymi.

Preparaty na blizny to szereg substancji używanych miejscowo w postaci maści np. witaminę E, wyciągi z cebuli morskiej (Cepam, Contractubex), żel alantoinowo-sulfo-mukopolisacharydowy, żel glikozaminoglikanowy i wiele innych. Wspólną ich cechą jest konieczność długotrwałego (kilkumiesięcznego) stosowania i brak sprawdzonych naukowo dowodów na skuteczność działania.

Pozdrawiam.

[gabriela]

Ukazała się kolejna książka Krystyny Bochenek i Agnieszki Storch , o wszystkim co z sercem związane, także z postępowaniem po operacji kardiochirurgicznej, na pewno warto ją mieć.
"Ja i moje serce - zdrowe, chore, operowane. Poradnik dla pacjenta kardiologicznego i kardiochirurgicznego"

Agnieszka Storch-Uczciwek, Krystyna Bochenek-Klimczyk

[arturro]

gabriela,
hejka Gabi.
Coś napisałaś że masz jakiś poradnik z opisaniem postępowania pooperacyjnego. Mogłabyś mi przesłac na mila? Najlepiej na cowman@gazeta.pl
Pozdrowionka

[gabriela]

Nie ma sprawy.

[smuklaewa]

W ciągu pierwszych 8-12 tygodni po operacji unikaj :

dźwigania ciężąrów do 4 tygodni możesz podnieść do 2 kg, a po tym czasie możesz robic zakupy , które nie ważą więcej niż 5 kg; najlepiej rozłóz je symetrycznie w obu rękach,

czynności, które moga spowodowac nagłe, gwałtowne szarpnięcie klatki piersiowej, np. spaceru z duzym i energicznym psem lub podnoszenia dzieci,

wysiłków statycznych wiążących siez bezdechem i jego następstawami : pchania np zepsutego auta, wózka dziecięcego czy wózka z zakupami,
zmiany koła w samochodzie,
pompowania ręczna pompka,
odgarniania mokrego sniegu,
otwierania okien w pociągu itp.

zbyt zimnych, poniżej 22 stopni C i zbyt gorących powyżej 33 stopni C kąpieli w związku z gwałtownym obkurczaniem lub rozszerzaniem sie naczyń. Staraj sie korzystac z prysznica i unikaj długotrwałych kąpieli w wannie.

W powrocie do aktywnego życia na pewno pomoże ci regularnie stosowany wysiłek. powinienes kontynuowac gimnastykę, która wykonywałes w szpitalu pod nadzorem rehabilitanta, a w miare poprawy swojego stanu zdrowia zacząć wykonywac trudniejsze ćwiczenia.

Zasady wykonywania ćwiczeń :
trenuj np. gimnastykę, spacer, jazdę na rowerze stacjonarnym od 4 do 5 razt w tygodniu przez 30 minut do 1 godziny przy 60-75 procentowej maksymalnej częstości serca

Przykład :
Obliczenie maksymalnej częstości serca :
maksymalna częstośc serca = (220 - wiek)

I tak dla osoby 50-letniej maksymalna częstośc tętna wynosi
220-50 = 170

a docelowo tętnoi podczas ćwiczeń lub spaceru powinno się mieścic w granicach od 60 do 75 % maksymalnego tętna i obliczane jest następująco :

dla 60 % : 170 x 0,60 = 102
dla 75 % : 170 x 0,75 = 127

Z powyższych obliczeń wynika, ze podczas treningu 50-letnia osoba powinna obciążać organizm wdo wartości tętna pomiędzy 102 i 127 w zależności od stopnia wytrenowania.

Zaczynaj ćwiczyć powoli. Przed każdym wysiłkiem stosuj 5-10 minutowa rozgrzewkę, a po nim odpoczywaj przez 10 minut np. powoli spaceruj głeboko oddychając

w ciągu dnia wykonuj kilka serii ćwiczen pogłebiania oddechu : wdech nosem na raz i dwa (uwypuklenie brzucha), a nastepnie wydech na trzy, cztery i pięć (brzuch wciuągnięty) - 5 powtórzen w jednej serii,

Zachowaj symetrycznośc ruchu w ćwiczeniach ok. 3 do 4 tygodni

unikaj dużego zmęczenia i ćwicz we własnym tepie, bo więcej korzyści można odnieść z miarkowanych ćwiczeń niż z intensywnego wysiłku

unikaj wysiłków bezpośrednio przed i po posiłku ( ok. 2 godziny po)

słuchaj swojego ciała. troche sztywności na poczatku jest rzeczą normalną,. Jeśli jednak zacznie cie boleć staw lub mięśnie, to zrób przerwę w ćwiczeniach, aby nie dopuścic do poważnych uszkodzen ciała

uważaj na sygnały ostrzegawcze, zakończćwiczenie i skontaktuj sie z lekarzem jesli pojawią sie następujące symptomy :
nagłe zawroty głowy, zimny pot, bladośc, omdlenie, ból lub ucisk w górnej części ciała.

Mocne bicie serca i przyspieszony odeech podczas wykonywanych ćwiczen nie są powodem do niepokju. To zupełnie naturalne.

Nie wykonuj popularnych pompek
nie rób głebokich skłonów w przód
nie ćwicz zwisów na drabinkach z podnoszeniem nóg do poziomu
unikaj innych ćwiczeń, które są ruchowo podobne do wyżej wymienionych

Szczególnie istotne są samodyscyplina i samozaparcie. Ćwiczenia należy wykonywać regularnie, niezależnie od gorszego nastroju czy złej pogody.
regularne prowadzenie treningu daje już pozytywne wyniki po 4-6 tygodniach, a wzrost wydolności organizmu pojawia sie po 6-9 miesiącach ćwiczeń.

Nie wolno korzystać z zabiegów z zakresu :
elektrolecznictwa na okolice klatki piersiowej ( mostek jest zespolony metalem !)
ultradźwięków
diatermii którkofalowej,mikrofalowej
ciepłolecznictwa (sauny,śwaitłolecznictwa) w przypadku niewydolności krążenia, przebytego zawału serca lub miażdżycy tętnic prezbiegających ze znacznym nadciśnieniem

W poradniku pokazane sa przykładowe ćwiczenia, które możesz wykonywac w domu. Sa podzielone na te wykonywane w :
pozycji leżącej na plecach,
pozycji siedzącej (plecy wyprostowane)
pozycji stojącej (plecy wyprostowane)

Seks jest aktrywnościa taką, jak każda inna i dlatego będziesz mógł do niej powrócić po 3-4 tygodniach. Jesli jesteś w stanie wspiąc sie na dwa piętra po schodach lub przejśc około 300 metrów pko płaskiej powierzchni bez nedmiernego wysiłku, prwadopodobnie będziesz równiez w stanie wznowić życie seksualne. na poczatku powinna wypływac od ciebie, a aktrywnośc fizyczna być po stronie osoby zdrowej. wybiezr bardziej pozycję, ktora nie powoduje dyskomfortu lub duszności.